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CONSELHO REGIONAL DE QUÍMICA - 4ª REGIÃO
Formulário para solicitação de suspensão de anuidade ou renovação do benefício

 
Preencha os campos abaixo e clique no botão "Avançar" para que os dados sejam enviados ao formulário que aparecerá na próxima janela.

Se as informações estiverem corretas, clique sobre o botão "Imprimir" da próxima janela, assine o documento, acrescente os anexos obrigatórios e remeta para o CRQ-IV via Correios, rua Oscar Freire, 2.039, Pinheiros, SP/SP, CEP 05409-011.

Se os dados mostrados no formulário estiverem incorretos, simplesmente feche a janela para retornar a esta página e fazer as modificações. Repita o processo após concluí-las.

Fundamental: A apresentação do documento impresso vai depender da configuração de sua impressora. Por isso, caso o documento seja impresso em duas folhas, não esqueça de rubricar a primeira e assinar a segunda. Sem esse cuidado o documento não será aceito.

Nome: *

Nº do CRQ: *

Nº do CPF: *

Inscrição no PIS/PASEP:

 
Informo que:
Estou desempregado e não possuo nenhuma fonte de renda, quer seja como empregado, autônomo, sócio ou proprietário de empresa e quero solicitar ou renovar o benefício.
Estou cursando pós-graduação, não auferindo outra renda além de bolsa de estudos.
 
Documentos necessários:
Cópias simples da Carteira de Trabalho (CTPS) – páginas: foto, nº e série, qualificação civil, último contrato de trabalho e a página seguinte em branco. Caso não possua a Carteira de Trabalho, assinale abaixo:
Não possuo carteira de trabalho (CTPS).
Comprovante de matrícula em curso de pós-graduação.
Cópia do cartão de PIS/PASEP, caso não possua, assinale abaixo:
Não estou inscrito no PIS/PASEP.


Importante: o pedido de suspensão de anuidade não será apreciado caso a documentação seja enviada incompleta.

 
Endereço para Correspondência:
 CEP:*             Preencher...
Endereço:*        Nº:*
Apartamento:   Compl.:   Bairro:*
Município: *      UF: *
Telefone:           Cel:     Tel. Rec.: 
E-mail: *           

Local, dia, mês e ano: *

Orientações Finais:

Ao clicar no botão "Avançar", os dados aqui preenchidos serão transportados para o formulário "Solicitação de Suspensão da Anuidade ou renovação do benefício e Termo de Responsabilidade", que será exibido numa janela à parte. Leia o documento e, se as informações estiverem corretas, pressione o botão de imprimir do seu browser. Se as informações não estiverem corretas, simplesmente feche a janela para retornar a esta página. Faça as alterações e clique novamente no botão "Avançar".

Se o interessado optar por remeter os documentos via Correios, para evitar extravios, recomenda-se o uso de correspondência na modalidade AR.

Caso não consiga fazer essas operações, envie e-mail para crq4@crq4.org.br e informe os problemas ocorridos.
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